工程项目竣工验收申请表（工程竣工验收申请表填写范例）

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1、一、工程完成情况：XXX水库除险加固工程经省、市主管部门批准立项，核定总投资1006万元，其中：国债资金投资700万元，地方配套资金306万元。

2、该水库除险加固的主要内容为：①、大坝前坝坡1563高程以上改为浆砌块石，加固上游坝坡，在大坝左坝肩心墙与溢洪道右侧墙接触面的齿墙后增设一道砼防渗墙；②、加固溢洪道及下游河道治理；③、更换弧形工作门及平板检修门，更换弧门启闭机；④、加固改造上坝及进库公路；⑤、增设大坝观测设施与自动化控制系统。

3、工程于2001年5月31日开工建设，2002年6月底全面竣工，历时13个月，除险加固工程按照设计批准的方案已完成了主要工程，即：完成了大坝前坝坡加固工程；溢洪道加固及下游河道治理工程；完成上坝公路加固工程，包括1.27公里的公路护坡及3.2公里的沥青路面铺设，以及公路桥1座，过洪涵洞6座；完成输水泄洪洞事故门、工作门、启闭设备制安工程；完成大坝自动化监测设备的安装及其它工程等，目前，由于受地方配套资金影响大坝砼防渗墙工程未能完成和坝体渗流水位测量仪未安装，其余主体工程均已按设计要求完成。

4、该工程共完成投资额915.24万元（不包括待验费20万元），完成主要工程量为：土石方开挖8.39万m3，土石方回填2.02万m3，浆砌石1.16万m3，砼0.15万m3，耗用水泥1782T，钢筋（钢材）40.54T，木材11.26 m3，沥青93.70 m3，劳动工日5.69个工日。

5、二、验收条件检查结果：依据水利部《水利水电建设工程验收规程》的有关规定，该工程按设计要求已完成了主要工程施工任务，虽然受地方配套资金影响使个别尾工未能完工，但不影响工程正常安全运用。

6、工程投资使用合理，竣工决算已经完成并通过了竣工审计。

7、竣工资料已准备齐全，工程施工质量已通过了**市水利基本建设质监站的质量检验，并出具了《工程质量检验评定报告》，工程质量合格。

8、在工程完工试运行中，工程能正常运行，经济效益和社会效益显著，已具备正式验收条件。

9、三、验收组织准备情况：***水库除险加固工程项目法人目前已编制完成了《工程建设管理工作报告》和《工程竣工验收鉴定书》（草稿），工程设计、施工、监理、运行管理等单位均已编制完成了相应的“工作报告”。

10、依据《水利水电建设工程验收规程》的有关规定，项目法人提请上级主管部门成立“竣工验收委员会”，负责***水库除险加固工程的竣工验收工作。

11、四、建议验收时间、地点和参加单位：根据工程完成情况和省、市主管部门的相关要求，***水库除险加固工程竣工验收工作建议拟定于2004年月日进行，验收地点在，参加单位有省水利厅、**市水电局、财政局、计划局、**河流域水资源管理局及项目法人、设计、监理、施工、质量监督、运行管理等有关单位。

12、综上所述，***水库除险加固工程已具备竣工验收条件，恳请上级主管部门安排正式验收。

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