放弃一种食物可治疗嗜酸性粒细胞性食管炎并排除六种食物

国立卫生研究院资助的一项临床试验发现，在患有嗜酸性粒细胞性食管炎 (EoE) 的成年人的饮食中单独去除动物奶与去除动物奶和其他五种常见食物一样有效治疗该疾病。据研究人员称，对于在放弃动物奶后疾病仍然活跃的 EoE 患者，更严格的饮食可能有助于他们获得缓解。这些发现今天发表在《柳叶刀胃肠病学与肝病学》杂志上。

“如果只从饮食中减少一种食物而不是六种食物，那么嗜酸性粒细胞性食管炎的饮食疗法将更容易实施，”国家过敏和传染病研究所代理主任、医学博士 Hugh Auchincloss 说。 NIAID)，国立卫生研究院的一部分。

EoE 是一种慢性疾病，其特征是食道中称为嗜酸性粒细胞的白细胞过多。食物引起的过敏性炎症会损害食道并阻止其正常工作，从而引发疾病。对于患有 EoE 的人来说，即使是吞咽少量食物也可能是一种痛苦而紧张的窒息体验。约有 160,000 人患有 EoE。

从饮食中排除某些食物一直是 EoE 治疗的基石。在 2000 年代初期，研究人员发现，消除食管损伤的六种常见食物——牛奶、鸡蛋、小麦、大豆、鱼和坚果——可以显着减少 EoE 的体征和症状。这种六种食物消除饮食 (6FED) 成为控制该疾病的常用方法。

近年来，科学家们进行了小型非随机研究，从饮食中去除一到四种最常见的食物抗原以治疗 EoE，并取得了一些成功。然而，在以饮食为基础的治疗开始时，减少多种食物与减少几种食物的相对风险和益处仍不清楚。

新发现来自第一个多站点随机试验，该试验将 6FED 与单一食物消除饮食 (1FED) 用于患有 EoE 的成人进行比较。该试验由 NIAID、国家转化科学推进中心和国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所共同资助，它们都是 NIH 的一部分。Marc E. Rothenberg，医学博士，博士，已发表研究的资深作者，是辛辛那提儿童医院过敏与免疫学部和辛辛那提嗜酸性粒细胞疾病中心的主任。

该试验涉及 129 名年龄在 18 至 60 岁之间的成年人，他们确诊为 EoE，有活动性 EoE 症状，食管组织中有大量嗜酸性粒细胞。志愿者在参与嗜酸性粒细胞性胃肠道疾病研究者联合会的10 个医疗中心之一参加了试验，国立卫生研究院资助的罕见疾病临床研究网络的一部分。参与者被随机分配到 1FED(仅从饮食中去除动物奶)或 6FED。他们遵循指定的饮食六周，然后接受了上消化道内窥镜检查和食道组织活检。如果组织中的嗜酸性粒细胞数量表明 EoE 处于缓解期，则参与者退出研究。如果 EoE 没有缓解，接受过 1FED 的人可以推进到 6FED，而接受过 6FED 的人可以服用局部吞咽类固醇，持续六周，然后通过组织活检进行重复检查。

研究人员发现，在 6 周的饮食治疗后，34% 的 6FED 参与者和 40% 的 1FED 参与者获得缓解，这一差异在统计学上不显着。这两种饮食对其他几项措施也有类似的影响，包括减少 EoE 症状和对生活质量的影响。因此，1FED 和 6FED 在治疗 EoE 方面同样有效，这是一个意想不到的发现。

研究人员还发现，近一半对 1FED 无反应的人在接受更严格的 6FED 治疗后获得缓解，而超过 80% 的 6FED 无反应者通过口服类固醇获得缓解。

综上所述，研究人员得出结论，对于患有 EoE 的成人，1FED 是一种合理的一线饮食治疗选择，并且对于在 1FED 或 6FED 后未达到缓解的人，可以使用有效的治疗方法。

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