1型糖尿病患者的超重和肥胖率与一般人群几乎相同

约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的研究人员领导的一项新研究发现，患有1型糖尿病的人超重或肥胖的比例几乎与未患糖尿病的人相同。

研究人员发现，在全国样本中，62% 的 1 型糖尿病成年人受到超重或肥胖的影响，相比之下，64% 的非糖尿病患者和 86% 的 2 型糖尿病成年人受到超重或肥胖的影响。

该研究结果将于 2 月 13 日在线发表在Annals of Internal Medicine 的一封研究信中，颠覆了人们对 1 型糖尿病患者往往不会超重的看法。该研究被认为是第一个使用全国范围内基于人群的样本来估计患有 1 型糖尿病的人肥胖患病率的研究——在这种情况下，将近 130,000 名糖尿病患者和非糖尿病患者。

研究人员还发现，半数患有超重或肥胖的 1 型糖尿病成年人接受了医疗保健提供者的生活方式建议或参与生活方式干预以控制体重。作者认为这可能是因为治疗 1 型糖尿病所需的胰岛素如果与剧烈运动或卡路里摄入量严重减少相结合，可能会导致危险的低血糖水平(低血糖)。

“对于 1 型糖尿病患者，缺乏安全、有效的基于饮食和运动的体重控制方法的证据可能会阻止医生推荐这种方法，”研究第一作者、MHS 助理 Michael Fang 博士说布隆伯格学院流行病学系教授。“已经在 2 型糖尿病患者中进行了大型临床试验，以建立基于饮食和运动的体重管理指南，我们现在需要针对 1 型糖尿病患者的类似方法。”

与在老年人和超重或肥胖人群中常见的 2 型糖尿病不同，1 型糖尿病是一种自身免疫性疾病，通常发生在儿童时期，但也会发生在成人身上。当一个人的免疫系统错误地攻击和破坏产生胰岛素的胰腺细胞时，就会出现 1 型糖尿病，胰岛素是一种指导细胞从血液中吸收葡萄糖的必需激素。患有 1 型糖尿病的人不再能够自行产生足够水平的胰岛素，而必须依赖胰岛素​​泵或手动胰岛素注射。疾病控制与预防中心估计，有 160 万 20 岁或以上的成年人患有 1 型糖尿病并使用胰岛素。

即使对于没有糖尿病的人来说，超重也会增加患心脏病、中风和某些癌症等一系列严重健康问题的风险。但 1 型糖尿病患者可能面临额外的风险——例如，肥胖往往会使身体对胰岛素的敏感性降低，对于依赖注射胰岛素的人来说，这可能意味着更高的剂量和/或更不可预测的血糖反应。

对 1 型糖尿病患者超重和肥胖率的研究是一个新兴的研究领域。同一组彭博学院研究人员在 2022 年进行的一项研究将 1 型糖尿病患者的肥胖与患慢性肾病的风险增加联系起来。

在这项新的分析中，研究人员检查了 2016 年至 2021 年 128,571 人的数据，这些数据来自全国健康访谈调查，这是一项针对人口健康相关主题的年度全国调查。他们的主要发现是，34% 的 1 型糖尿病成人超重，而 28% 的人肥胖——几乎与未患糖尿病的人的比例相同——分别为 36% 和 28%。

尽管超重和肥胖率很高，但只有略多于一半的超重或肥胖类别的 1 型糖尿病患者报告说他们接受了医生的建议以增加体育锻炼或减少脂肪摄入或总热量。类似比例的人报告说他们采取了这种生活方式的改变。

2 型糖尿病患者报告说接受生活方式改变建议并实施此类改变的比例更高——例如，60% 的人报告说接受了降低卡路里和/或脂肪摄入量的建议，而 1 型糖尿病患者中这一比例仅为 51%。

结果表明，1 型糖尿病患者受到超重和肥胖流行病的严重影响，但并未建议他们像 2 型糖尿病患者一样控制体重。

“我们的研究打破了 1 型糖尿病患者不受全球肥胖流行病影响的神话，”彭博学院流行病学系教授、该研究的资深作者 Elizabeth Selvin 博士说。“这些发现应该是一个警钟，我们需要积极应对 1 型糖尿病患者的肥胖流行病。”

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