研究发现减肥手术可延长寿命

根据对犹他州近 22,000 名接受减肥手术的人进行的一项为期 40 年的新研究，减肥手术可降低过早死亡的风险，尤其是癌症、糖尿病和心脏病等与肥胖相关的疾病。

研究发现，与体重相似的人相比，接受过四种减肥手术中的一种的人死于任何原因的可能性要低 16%。因肥胖引发的疾病(如心脏病、癌症和糖尿病)导致的死亡人数下降幅度更大。

“死于心血管疾病的人数下降了 29%，而死于各种癌症的人数下降了 43%，这令人印象深刻，”主要作者、犹他大学医学院营养与综合生理学兼职副教授泰德·亚当斯说。药品。

他说：“与未接受手术的人相比，接受手术的人与糖尿病相关的死亡人数也有大幅下降——下降了 72%。” 一个显着的缺点是：该研究还发现接受手术的年轻人自杀的风险更高。

周三发表在《肥胖》杂志上的这项研究强化了早期研究的类似发现，包括在瑞典进行的一项为期 10 年的研究，该研究发现过早死亡人数显着减少，医学教授兼体重管理医学主任 Eduardo Grunvald 博士说加州大学圣地亚哥分校健康项目。

瑞典的研究还发现，有相当多的人在手术后两年和 10 年的糖尿病都得到了缓解。

“来自犹他州的这项新研究更多地证明，接受这些手术的人有积极、有益的长期结果，”格伦瓦尔德说，他是美国胃肠病学协会肥胖治疗新指南的合著者。

该协会强烈建议肥胖患者使用最近批准的减肥药物或手术，同时改变生活方式。

“对于患者来说，关键是要知道在进行减肥手术或服用新的减肥药物后，改变饮食变得更自然、更容易，”没有参与犹他州研究的格伦瓦尔德说。

“虽然我们还不完全明白为什么，但这些干预措施实际上会改变你大脑中的化学物质，让你以后更容易改变饮食。”

哈佛医学院医学教授兼体重中心联合主任 Caroline Apovian 博士说，尽管有好处，但只有 2% 有资格接受减肥手术的患者接受过减肥手术，这通常是由于对肥胖的耻辱感波士顿布莱根妇女医院的管理和健康。Apovian 是内分泌学会肥胖药物管理临床实践指南的主要作者。

她说，如果患者还患有糖尿病或高血压等相关疾病，保险公司通常会为 18 岁以上体重指数为 40 或更高或 BMI 为 35 的人支付手术费用。

“我看到 BMI 为 50 的患者，我总是会说，‘你是一切的候选人——药物、饮食、运动和手术。’ 许多人告诉我，“别跟我谈手术。我不想做。” 他们不希望通过外科手术来解决社会告诉他们意志力失败的问题，”她说。

“我们不会折磨患有心脏病的人：‘哦，那是因为你吃了那么多快餐。’ 我们不会折磨糖尿病患者：“哦，那是因为你吃了那么多蛋糕。” 我们告诉他们他们有病，然后我们进行治疗。肥胖也是一种病，但我们却通过告诉他们这是他们的错来折磨肥胖患者。”

男性和女性都可以受益

亚当斯说，大多数选择减肥手术的人——大约 80%——是女性。他说，这项新研究的优势之一是纳入了接受过手术的男性。

“对于所有死因，女性的死亡率降低了 14%，男性的死亡率降低了 21%，”亚当斯说。此外，他说，与未接受手术的人相比，接受手术的女性因心脏病、癌症和糖尿病等相关原因死亡的人数减少了 24%，而男性则减少了 22%。

该研究检查了 1982 年至 2018 年期间进行的四种手术类型：胃旁路术、胃束带术、胃套管和十二指肠开关术。

胃旁路术于 20 世纪 60 年代末开发，在胃顶部附近形成一个小袋。小肠的一部分被提起并连接到该点，绕过大部分胃和十二指肠，小肠的第一部分。

在胃束带术中，可以将可以收紧或松开的松紧带放在胃的顶部周围，从而限制进入胃腔的食物量。由于胃束带术在实现长期减肥方面效果不佳，因此该手术“在今天并不流行，”亚当斯说。

“胃套管是一种通过腹腔镜切除大约三分之二胃的手术，”他说。“表演所需的时间更少，食物仍然通过小得多的胃。它已成为一个非常受欢迎的选择。”

Adams 补充说，十二指肠开关通常用于 BMI 较高的患者。根据克利夫兰诊所的说法，这是一个结合袖状胃切除术和肠道旁路手术的复杂手术，对 2 型糖尿病有效。

严重的并发症

这项新研究的一个令人震惊的发现是自杀死亡人数增加了 2.4%，主要发生在 18 至 34 岁之间接受过减肥手术的人群中。

“那是因为他们被告知在手术或药物治疗后生活会变得美好，”非营利组织全国饮食失调联盟的临床主任乔安·亨德尔曼说。

“你所要做的就是减肥，人们会想和你一起出去玩，人们会想成为你的朋友，你的焦虑和抑郁就会消失，”她说。“但这不是现实。”

此外，还有与减肥手术相关的术后风险和副作用，例如恶心、呕吐、酗酒、可能无法减肥甚至体重增加，为挣扎中的人们提供帮助的 Project HEAL 的倡导者 Susan Vibbert 说与饮食失调。

“在这些情况下，我们如何定义健康?还有另一种干预措施——体重中立干预措施吗?” 维伯特问道。

Grunvald 说，过去的研究也表明自杀风险与减肥手术之间存在关联，但关于该主题的研究并不总是能够确定患者的心理史。

“这个人选择手术是因为他们有一些不切实际的期望或手术后没有解决的潜在心理障碍?或者这是减肥手术的某种直接影响?我们无法肯定地回答这个问题，”他说。

Apovian 说，所有接受手术的人通常都需要强化术前咨询，但这可能还不够。她失去了她的第一个减肥手术患者自杀。

“她年纪大了，40 多岁。她做了手术，体重减轻了 150 磅。然后她把自己放在公共汽车前死了，因为她患有潜在的双相情感障碍，她一直在用食物自我治疗，”Apovian 说。“作为一个社会，我们使用大量食物来隐藏创伤。在这个国家，我们需要的是为每个人提供更多的心理咨询，而不仅仅是接受减肥手术的人。”

专家说，控制体重对每个人来说都是一个独特的过程，是遗传、文化、环境、社会耻辱和个人健康的混合体。没有一种解决方案适用于所有人。

“首先，作为一个社会，我们必须将肥胖视为一种疾病，一种生物学问题，而不是一种道德败坏，”格伦瓦尔德说。“这是我的第一条建议。

“如果你相信你的生活会从治疗中受益，那么考虑循证治疗，研究表明，如果你无法通过单独改变生活方式来成功地做到这一点，研究表明这些治疗是手术或药物治疗。”

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