冲击波血管内碎石术辅助TMVR对严重狭窄和反流患者显示出希望

近年来，经导管二尖瓣置换术 (TMVR) 的治疗和技术有所发展，但与手术相关的发病率仍然是一个问题。今天发表在《心血管血管造影与干预学会杂志》上的一项新研究表明，血管内碎石术 (IVL) 辅助 TMVR 有望治疗严重狭窄和二尖瓣反流 (MR) 患者的严重钙化二尖瓣。

MR 影响了大约 400 万人。二尖瓣小叶受损或拉伸，瓣膜可能无法正常关闭，从而使血液倒流，导致 MR。主动脉瓣狭窄是一种变窄的主动脉瓣，会减少从心脏流向身体的血液，每年影响多达 300,000 人。

一名 83 岁的男性先前因主动脉瓣狭窄并伴有难治性呼吸困难而接受了经导管主动脉瓣置换术 (TAVR)。

他参加了 Intrepid 阀门 TMVR 的 APOLLO 试验。通过在植入前放置在二尖瓣环上的两个 (8.0 x 60-mm) M5 + 球囊传送的 Shockwave IVL 促进了 48-mm Intrepid 瓣膜的经中隔植入。据研究人员称，IVL 和瓣膜植入期间的脑栓塞保护由 Sentinel 装置和左锁骨下气囊闭塞提供。

“我们的团队使用 IVL 来修改这种严重钙化的二尖瓣环和瓣膜小叶，以促进 Intrepid 自扩张瓣膜的扩张，”医学博士、MSCAI、该研究的主要作者和基督医院心脏和血管医学主任 Dean Kereiakes 说。中心，基督医院研究所医学主任，俄亥俄州立大学临床医学教授。“这类患者经常被拒绝接受基于导管的治疗。”

后扩张实现了瓣膜框架扩张并降低了 MR。出院前和出院后 30 天进行的术后成像显示前后方向瓣膜框架逐渐扩张、瓣膜面积增加和 MR 分辨率。

研究人员表示，在 IVL 被认为是严重二尖瓣环和小叶钙化患者的 TMVR 的常规辅助治疗之前，或者在左锁骨下动脉的前哨和球囊闭塞被证明可以提供脑栓塞保护之前，还需要进一步的临床研究和研究。 TMVR。

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