新的激素药物可能会在主动监测期间减缓早期前列腺癌的进展

《泌尿外科杂志》上的一项初步临床试验表明，对于通过主动监测进行管理的早期前列腺癌男性，添加激素药物阿帕他胺可能会降低随访期间的阳性活检率。

“在我们的研究中，接受 90 天阿帕他胺治疗的男性中，有 59% 在治疗后立即进行随访活检时没有发现残留前列腺 癌的证据，”主要作者、华盛顿大学医学博士 Michael T. Schweizer 和 Fred Hutchinson Cancer 评论道中心，西雅图。“我们的初步研究结果支持进一步研究，以确定添加激素疗法是否有助于减少或预防 AS 期间早期前列腺癌的进展。”

使用阿帕他胺，大多数接受主动监测的男性的初始活检结果为阴性

对于一些患有早期、生长缓慢、“低风险”或局限性前列腺癌的男性来说，主动监测是一种治疗选择，可能会避免或延迟手术或放疗等根治性治疗的需要。

选择主动监测的患者通常会接受定期的前列腺特异性抗原 (PSA) 筛查、前列腺检查、影像学检查和重复活检，以仔细监测前列腺癌的生长或进展。尽管主动监测越来越被视为低危前列腺癌男性的标准治疗，但许多患者最终仍需要进一步治疗。

Apalutamide 是获准用于治疗晚期前列腺癌的一类有效的新型激素药物之一。“由于其抗肿瘤功效，apalutamide 还可能具有控制或缩小早期前列腺癌的潜力，”Schweizer 博士评论道。“此外，通过避免睾丸激素水平降低，阿帕他胺可以减少性功能障碍和许多其他在停止传统激素疗法后可能会持续存在的副作用。”

初步(II 期)临床试验调查了将阿帕他胺添加到早期前列腺癌男性的主动监测中是否会影响后续活检中的癌症检出率。该研究包括 23 名男性，平均年龄 67 岁，他们选择主动监测以进行低至中度风险前列腺癌的初始治疗。所有患者均接受了 90 天的口服阿帕他胺治疗，每天 240 毫克

按计划完成阿帕他胺治疗的患者中有 59%(22 人中的 13 人)在治疗后立即活检中没有残留癌症的证据。经过长期随访，一年时无癌活检率为 33%(21 名患者中的 7 名)，两年时为 21%(19 名患者中的 4 名)。

需要更大规模的试验来评估激素药物在早期前列腺癌中的作用

在研究中 65% 的患者中，加入阿帕他胺后 PSA 水平降低了 90% 或更多。五名患者最终接受了前列腺癌放疗或手术，中位时间约为两年。

与传统激素疗法(即 LHRH 激动剂/拮抗剂)的作用相反，阿帕鲁胺治疗期间睾酮水平升高，对生活质量的影响“最小且短暂”。这是一个重要的发现，因为尽量减少治疗对日常功能的影响是患者选择主动监测的一个关键原因。

Schweizer 博士和合著者指出，他们的小型初步试验没有包括未接受阿帕鲁胺的男性对照组。然而，59% 的即时活检阴性率高于之前主动监测研究中报道的水平。“最终，”研究人员写道，“将需要进行旨在检测临床相关终点差异的大型随机研究，以评估全身疗法是否可用于治疗接受主动监测 的前列腺癌患者。”

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