您的专科医生是您的初级保健医生的朋友吗你可能会得到更好的照顾

一项新的研究表明，当他们的医生接受了他们转介的专家的培训时，患者可能会对他们的护理感到更满意。

研究人员发现，当患者看到专科医生时，如果该医生曾在他们的初级保健提供者那里上过医学院，他们通常会对他们的护理给予更好的评价。总的来说，他们说这些专家花更多的时间与他们交谈，给出明确的解释，并让他们参与医疗保健决策。

如果这听起来令人费解，研究人员表示，解释可能相当简单：医生就像其他人一样，在同行“观看”时提升自己的水平。

“医生也是人，我们大多数人都希望在熟悉的、受人尊敬的同行面前表现最好，”哈佛医学院和波士顿布莱根妇女医院的高级研究员J. Michael McWilliams 博士说。

“如果你能够在这些情况下表现出色，那会让你感觉良好，”他说。

当然，没有人期望初级保健医生只会将患者转介给他们在医学院的老朋友。但 McWilliams 表示，这些发现引发了关于如何更好地鼓励医生之间的同伴关系和问责制，以及这是否可以改善患者护理的问题。

传统上，提高患者护理质量的努力主要集中在经济激励上。但麦克威廉姆斯表示，这并不能解决个别医生的问题。

“当我们考虑如何激励医生时，我们需要考虑是什么激励了人类，”他建议道。

该研究于 1 月 3 日在线发表在JAMA Internal Medicine上，使用了同一大型卫生系统中 8,600 多名患者的电子健康记录。在 2016 年至 2019 年的某个时间点，所有人都被他们的初级保健医生转诊给专科医生。

在大约 3% 的就诊中，初级保健医生和专科医生同时在同一所医学院接受培训。McWilliams 说，这可以作为医生是否认识彼此的“预测指标”。但是，不确定他们是否这样做了。

尽管如此，研究人员确实发现，当他们的专科医生与他们的初级保健医生“共同培训”时，患者会报告不同的经历。

与其他患者相比，他们对护理质量的平均评分高出 9 个百分点。研究人员说，这就是专家是普通人还是接近顶尖的人之间的区别。

总的来说，这些患者更喜欢无形的东西，比如他们的专家的友善，并且更有可能觉得医生清楚地解释了事情并让他们参与决策。

除此之外，还有一些迹象表明这些专家改变了护理的客观方面：与没有与转诊医生共同培训的专家相比，他们更有可能开药。

然而，这不一定是好事，波士顿非营利性医疗保健改善研究所名誉首席科学官Don Goldmann 博士说。

他指出，无法知道这些处方是否真的是最好的护理。

Goldmann 没有参与这项研究，但他有一些其他警告：如果医生共同培训，患者最终是否会好转还不得而知。共同培训并不自动意味着存在真正的同伴关系。

因此，根据戈德曼的说法，如果患者的初级保健医生和专科医生是朋友，就可以得出这样的结论：患者得到更好的护理是一个“飞跃”。

也就是说，他同意初级保健提供者和专家之间建立信任关系很重要。

Goldmann 举了一个“护理契约”的例子——初级保健医生和专家就他们的协议和期望达成协议，目的是提供最好的护理。

但戈德曼指出，医生聚在一起喝杯咖啡也是值得的。

“通过你喜欢的任何方式相互了解，”他说。

McWilliams 指出，在培训期间，医生通常以团队形式工作，但一旦开始实践，他们往往就会孤立无援。他说，医疗保健系统可以“创造性地”打破这种隔离，甚至可以通过将工作站移出检查室并移至医生可以互动的公共区域这样简单的事情。

McWilliams 说，另一种策略可能是对病例进行“定期的、合议的”讨论，以帮助医生相互学习。

然而，没有人建议接受转诊的患者确保他们的医生是专科医生的朋友。除了实用性问题之外，还有许多其他因素会影响患者护理的质量。

例如，Goldmann 指出研究表明，当他们的医生也是黑人时，黑人患者往往会得到更好的护理。

戈德曼说，无论医生是谁，更广泛的医疗保健系统——它影响着患者护理的及时性和医生之间的信息流——必须运转良好。

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