未注册的NDIS提供者处在前线

最近有很多关于国家残障保险计划(NDIS) 服务的质量、安全性和成本的争论。其中一些与人们购买服务的供应商类型有关。

一些 NDIS 服务提供商已在NDIS 质量和保障委员会注册。要注册，服务提供商必须进行合规和审计流程，这可能既耗时又昂贵。一些供应商选择不这样做。

所有 NDIS 参与者都可以从注册提供者处购买支持，但一些(自我管理或计划管理的人，而不是 NDIS 管理的人)也可以从未注册的提供者处购买服务。大约五分之二的 NDIS 支出用于未注册的提供者。未注册的提供商往往比注册提供商的运营商规模小，而且数量更多。对于计划管理的 NDIS 参与者，只有 10%的提供者进行了注册，但他们代表了 60% 的付款。

我们采访了30 名使用未注册提供者的 NDIS 参与者和计划提名人，以了解他们这样做的原因。他们对此类提供者的体验有何不同?他们认为使用未注册提供商的一些好处是什么?

使用的服务类型

在残疾倡导者和社区组织的帮助下，我们通过社交媒体从澳大利亚各地招募了不同年龄和性别的受访者。

受访者从未注册的提供者(也称为非注册提供者)购买了四种主要类型的服务或支持。每个都有自己的风险、质量和安全考虑因素。

一、耗材

从未注册的供应商那里购买基本的无障碍设备、医疗用品和辅助技术通常可以节省大量成本并减少延误，而且质量没有差异。

2.家政服务

参与者在提供非残疾家庭服务(例如由未注册提供者提供的清洁或园艺服务)时没有经历过歧视或更高的风险意识。他们喜欢能够使用本地和小型企业的选择，并表示这有助于他们感觉与社区的联系更加紧密。通常可以节省成本并提高服务质量。

3. 联合健康和其他疗法

虽然许多专职医疗服务提供者和治疗师(如职业治疗师、物理治疗师和心理学家)并未在 NDIS 注册，但这些提供者通常持有适当专业机构的注册或认证。受访者普遍认为 NDIS 注册不会提供更高的安全性或质量。

4.支持工人

未注册的支持人员可以作为独家承包商(例如通过在线平台)、通过未注册的提供者或通过直接雇佣来雇用。考虑到其中一些支持通常涉及在家庭环境中提供的个人护理，这类支持可以说是关于注册的讨论中最具争议的。

一些团体表示担心未注册的支持人员可能会增加参与者和工人的风险，因为他们受到的监管不那么严格。有人认为这可能会增加参与者和工人遭受虐待和剥削的可能性，尽管最近一些令人震惊的虐待案件涉及注册提供者。

但对于我们的许多参与者来说，使用未注册的支持人员等同于更灵活的轮班时间、更多的工人选择、与工人的更大一致性以及设定工人工资的能力。他们表示，这意味着他们可以摆脱“机构规则手册”的限制，并且他们在支持互动中感到更有权力。

几位参与者告诉我们，他们与注册机构的支持人员有过负面经历。他们谈到员工流动率高和“任何人”被派去轮班。他们描述说，当他们通过未注册的途径选择自己的支持人员时，感觉更安全，得到更好的支持。

未注册的提供者有时是唯一的选择

一些 NDIS 参与者发现从未注册的提供商处购买服务不仅可取，而且必不可少。

受访者描述了推动因素(他们更愿意避免注册提供商的原因)和拉动因素(他们更喜欢或需要未注册提供商服务的原因)。

推动因素包括对注册提供商的负面体验或看法。这些通常与他们在 NDIS 之前的集体资助服务的“糟糕的过去”中接受的服务有关，当时他们在服务提供方面几乎没有或没有选择，协调员充当看门人。受访者描述了一些注册提供者的不良行为、不相容的“赤字”文化(残疾人被框定在他们不能做什么，而不是他们能做什么)、对他们生活的侵入性审查、僵化、“哄抬物价”和不信任的大型组织。

拉动因素包括对更好、更以人为本的服务、灵活性、创新、选择、赋权、社会包容以及与使用未注册提供商相关的成本效益提高的看法。与公众的看法相反，我们采访的许多参与者表示，使用未注册的供应商可以让他们在购买时更加精通成本。

但一些受访者报告说，他们不得不做一些工作来支持一些未注册的工人，比如获得 ABN、开具发票、保险以及税收和养老金义务。

“清淡的市场”

“清淡的市场”也促成了这些决定。缺乏提供者、等待名单很长或缺乏具备所需专业知识的注册提供者意味着受访者通常别无选择，只能使用未注册的提供者。

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