在绝经后妇女中谁更容易复发性尿路感染膀胱细菌可能是一个指标

德克萨斯大学达拉斯分校的研究人员已经确定了膀胱中的特定细菌，这些细菌可能表明哪些绝经后妇女更容易患复发性尿路感染 (UTI)，并且他们发现雌激素可能在降低这种易感性方面发挥作用。

“我们发现膀胱中的有益细菌与绝经后妇女使用雌激素疗法之间存在很强的关联，”自然科学与数学学院生物科学助理教授 Nicole De Nisco 博士说。“雌激素不仅在调节生殖过程中很重要，而且在塑造整个身体的化学环境方面也很重要。当你失去这种激素时，你就会失去它提供的所有好处。”

De Nisco 是一项研究的通讯作者，该研究于 9 月 30 日在线发表，并刊登在 10 月 18 日的Cell Reports Medicine印刷版中。研究人员发现，在没有尿路感染病史的绝经后妇女中，所谓的“好”细菌与尿液雌激素之间存在很强的相关性。

尿路感染是最常见的成人细菌感染之一，给女性带来了特别沉重的医疗负担，超过 50% 的女性一生中都患有尿路感染。年龄是 UTI 最强的相关风险因素之一。

UTD 研究小组与 UT 西南医学中心泌尿学教授 Philippe Zimmern 博士合作，测试了 75 名绝经后妇女，她们分为三组：

那些没有尿路感染病史的人。

那些患有复发性 UTI 并且在测试时正在经历 UTI 的人

那些有复发性尿路感染但在测试时没有经历过尿路感染的人

De Nisco 实验室的博士后研究员、该文章的第一作者 Michael Neugent 说，研究表明 UTI 和雌激素塑造了绝经后妇女泌尿道和生殖道中发现的所有微生物群——称为微生物组。

“我们发现，那些处于感染之间的女性——那些有复发性尿路感染病史但目前尿路感染呈阴性的女性——体内的微生物组充满了能够引起泌尿道疾病的微生物，同时有益细菌较少，”他说。

相比之下，许多接受雌激素治疗的女性膀胱中并没有“坏”细菌。研究人员表示，尿液中发现的更多雌激素与微生物组中有益细菌(如乳酸杆菌)的优势有关。

研究人员还发现，与没有 UTI 病史的女性相比，患有复发性 UTI 的女性的微生物组含有更多的抗生素耐药基因。抗生素耐药性基因可以在细胞之间交换，从而使耐药性在细菌群体中迅速传播，从而使感染更难治疗。

虽然抗生素在对抗致病细菌方面有些效果，但 De Nisco 说，在不需要抗生素时开抗生素处方——这会加速抗生素耐药性——是治疗 UTI 的最大障碍之一。

“我们不能在这个问题上使用抗生素，否则我们永远无法打破反复感染的循环，”De Nisco 说。“我们需要开始考虑不那么依赖抗生素的开箱即用疗法。相反，我们可以使用雌激素等药物，或者我们可以联合使用雌激素和益生菌进行治疗。”

De Nisco 说，新信息或许可以指导新筛查和预防工具的开发。她正在研究全细胞疫苗，并相信可以开发出其他解决方案。

UTD生物科学副教授 Kelli Palmer 博士是抗生素耐药性方面的专家，也是该文章的作者之一。她说这项研究很重要，因为它针对的是一个经常被忽视的人群。

“这项研究正在满足一个重大的未满足需求，即绝经后妇女的健康，她们通常不是研究的重点，”帕默说。“在慢性感染、慢性尿路感染和老年妇女这一问题上，我们需要更多的研究、新的治疗方法和更多的公众关注。”

De Nisco 和她的团队已经开始了一项为期五年的纵向研究，随着时间的推移追踪绝经后妇女的微生物组——一些经历过复发性尿路感染，而另一些则没有尿路感染病史。

“没有人在泌尿微生物组领域做过这种纵向研究，”De Nisco 说。“这样的研究比较困难，因为你必须让病人多次回来给你样本。”

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