先进的放射疗法可在数周而不是数月内安全地治疗前列腺癌患者

与目前需要一到两个月的标准相比，先进的放射治疗技术可以在短短一到两周内安全地治疗前列腺癌患者。

由伦敦癌症研究所和皇家马斯登 NHS 基金会信托基金的研究人员领导的 PACE-B 试验的结果表明，经过两年的随访，使用新药时严重的副作用非常罕见技术——只有大约 5% 的人出现中度肠道和膀胱副作用

该技术被称为立体定向身体放射治疗(SBRT)，涉及从许多不同角度将辐射引导至肿瘤。

该研究发表在《柳叶刀肿瘤学》上。

使用 SBRT 以更少的疗程进行放射治疗

目前的标准调强放射治疗 (IMRT) 在更多疗程和更长的时间内提供更小剂量的辐射，最多需要两个月。

研究人员希望，如果 PACE-B 试验的进一步结果(预计明年)证实治愈率与目前的标准相当，研究人员希望使用 SBRT 在更少的疗程中进行放射治疗将成为前列腺癌患者的新护理标准。

SBRT 将使放射治疗的实施时间缩短四分之三——这意味着患者就诊次数减少，使他们能够更快地恢复正常生活并减轻 NHS 的压力。

PACE-B 试验涉及35 个治疗中心的 874 名前列腺癌患者。放射治疗的目的是治愈患者，没有进一步的治疗计划。在这部分试验中，研究人员比较了两年来新的 SBRT 技术和标准放疗的副作用。

在 874 名患者中，有 441 名接受了目前的护理标准——包括 8 周内 39 剂辐射，或 4 周内 20 剂。其余 433 名患者接受 SBRT 治疗，在一到两周内接受五剂治疗。

低副作用

与接受较长疗程放疗的患者相比，接受 SBRT 的患者肠道副作用略少，膀胱副作用略多。治疗两年后，约 2% 接受 SBRT 治疗的患者出现中度肠道副作用，而 3% 出现中度膀胱副作用——相比之下，接受标准放疗的患者分别为 3% 和 2%。

中度副作用是那些被归类为麻烦的副作用——它们可能会干扰一些日常活动或需要一些药物或治疗，但并不危险或危及生命。没有严重的副作用或与治疗相关的死亡。

PACE-B 试验涉及 35 个中心，由癌症研究所临床试验和统计部门 (ICR-CTSU) 协调，该部门领导 II 期和 III 期国家和国际癌症临床试验的设计、实施和分析。

这些发现还为进一步研究我们是否可以在正在进行的 ICR 和 Royal Marsden 领导的 HERMES 试验中使用 SBRT 进一步缩短放射治疗时间表铺平了道路——可能只需要在一周内进行两次放射治疗。

“更智能、更好的放射治疗技术”

该试验的首席研究员、皇家马斯登 NHS 基金会信托基金的医学主任、伦敦癌症研究所的读者 Nicholas van As 教授说：“我们的最新发现应该让参与试验的患者放心，正如他们所建议的那样使用 SBRT 进行较少但较大剂量的放射治疗不会显着增加副作用或对其生活质量产生负面影响。

“我们希望 SBRT 能够让我们更精确、更有效地靶向肿瘤，它将成为英国前列腺癌​​患者的一种更智能、更好的放射治疗技术”

对患者的巨大差异

研究的共同负责人、伦敦癌症研究所临床试验和统计部门的联合主任 Emma Hall 教授说：“我们将继续跟踪参与研究的患者，以确保我们也能做到这一点。由于安全，SBRT治疗时间较短，治愈率与目前的标准放疗相似，如果是这样的话，那么SBRT很可能最终成为前列腺癌患者选择放疗的新标准。

“在一到两周内参加五次放射治疗，而不是在几个月内进行 20 或 39 次放射治疗，可能会对患者的生活产生巨大影响。”

“没有显着增加副作用”

研究第一作者、伦敦癌症研究所泌尿肿瘤临床试验团队负责人、皇家马斯登 NHS 基金会信托基金临床肿瘤顾问顾问 Alison Tree 博士也领导了 HERMES 试验。她说：“我们预计这些前列腺癌患者中的绝大多数(约 85%)仅通过放射治疗就能治愈——治疗五年后不会出现癌症迹象。

“在这项研究中，我们已经证明我们可以安全地增加每日靶向放射剂量，这使我们能够在更少的疗程内治疗患者，而不会显着增加副作用。

“PACE-B 证明在几周内提供五剂是安全的，但它也为单独的试验铺平了道路，该试验已经在考虑使用这种先进技术在两个疗程的放射治疗中治疗患者。”

“我觉得我做出了正确的决定”

SBRT 可以使用 Cyber​​Knife 或标准放射治疗机进行，使临床医生能够将肿瘤靶向到亚毫米精度。在 2011 年 4 月被诊断出患有前列腺癌后，来自米德尔塞克斯郡汉普顿的 80 岁的 Peter Ketteringham 是英国首批接受 Cyber​​Knife 治疗的患者之一。

他的临床团队为他提供了多种选择，包括手术和常规放射治疗，但他选择被转诊到皇家马斯登医院接受这种新的治疗，那里最近安装了一台 Cyber​​Knife 机器。十一年后，彼得仍然没有癌症。

他说：“Cyber​​Knife 似乎在整体有效性和副作用最小化之间提供了最佳平衡。直到今天，我觉得我做出了正确的决定。显然，当时几乎没有英国数据可以将其与传统放射疗法进行比较，但是，对我来说，Cyber​​Knife 提供更高的精确度似乎是合乎逻辑的，因为它具有精细聚焦的辐射束，从而最大限度地减少辐射对我周围健康组织的任何有害影响。

“我计算出，包括我往返医院的旅程，我的 Cyber​​Knife 治疗在 5 个疗程中占用的总时间为 15 小时，而在 37 个疗程中传统放射治疗所占用的总时间为 80 多个小时。当我在治疗后立即收到低于 2ng/ml 的 PSA 读数时，治疗的有效性就出现了。现在低于 0.2ng/ml，从那以后我一直保持良好状态。我也完全没有遇到与 Cyber​​Knife 相关的副作用。

“很高兴看到自从我接受治疗以来 Cyber​​Knife 变得如此成功。我感到非常自豪的是，我的治疗不仅帮助了我，而且使团队能够为其他患者制定新的治疗方法。”

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