【大病救助申请书范文】大病救助申请书
尊敬的有关部门:
您好!
我是XXX,现年XX岁,家住XX省XX市XX区XX街道XX号。我因患有严重疾病(如:白血病、癌症等),目前正在XX医院接受治疗,病情较为严重,治疗费用高昂,家庭经济已难以支撑。
本人家庭为普通工薪阶层,家庭月收入约XX元,家中有老人需赡养,孩子尚在上学,家庭负担较重。自患病以来,已花费医疗费用XX万元,目前仍需继续治疗,预计还需XX万元。
鉴于目前的家庭经济状况,恳请贵单位给予一定的大病救助,帮助我们渡过难关。我们将不胜感激。
此致
敬礼!
申请人:XXX
联系电话:XXXXXXXXXXX
日期:XXXX年XX月XX日
四、注意事项
1. 真实准确:所有信息必须真实,不得虚构或夸大。
2. 语言简洁:用词要简明扼要,避免冗长。
3. 格式规范:按照标准申请书格式书写,便于审核。
4. 附上证明材料:如医院诊断书、费用发票、家庭收入证明等。
五、总结
大病救助申请书是一种有效的求助方式,能够帮助患者家庭获得必要的支持。撰写时应注重内容的真实性和完整性,同时注意格式的规范性。通过合理的申请流程和清晰的表达,提高申请成功的可能性。
表格总结:
项目 | 内容示例 |
标题 | 大病救助申请书 |
申请人信息 | 姓名:XXX;联系方式:XXX |
患者信息 | 姓名:XXX;病情:XXX |
病情描述 | 诊断时间:XXXX年XX月;治疗情况:正在进行化疗 |
家庭经济状况 | 收入:XX元/月;负债:XX元 |
申请理由 | 医疗费用高,家庭无力承担 |
申请事项 | 申请救助金额:XX元 |
附件材料 | 医院诊断证明、费用清单等 |
申请人签名 | XXX(手写签名) |
通过以上内容,您可以根据自身情况进行适当调整,撰写一份符合要求的大病救助申请书。